A Fehér Ház rávilágít arra a fontos kapcsolatra, amely a terhesség során alkalmazott paracetamol és az autizmus kialakulása között állhat fenn. Ez egy olyan információ, amely minden édesanya számára elengedhetetlen, hiszen a tudatos döntések meghozatala é

Szedhető paracetamol a terhesség alatt? Mit mond erről a tudomány? És mit tegyen a várandós anya, ha fájdalmat érez vagy magas láza van?

A várandós anyák évtizedek óta ugyanazt hallják: kizárólag a paracetamol hatóanyagú fájdalomcsillapítók azok, amiket biztonságosan szedhetnek. Fejfájás, hátfájás vagy láz esetén, amikor szinte minden más tiltólistás volt, a paracetamol számított a biztos választásnak. Míg az USA-ban a nők körülbelül 65%-a használ paracetamolt a terhesség valamely szakaszában, Magyarországról nem áll rendelkezésre hasonló adat, de valószínűleg nálunk is ez az egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a kismamák körében.

Ezért az édesanyák szerte a világban kétségbeesetten reagáltak, amikor szeptember 22-én a Fehér Ház felvetette, hogy a terhesség alatt alkalmazott paracetamol és az autizmus között esetleg kapcsolat állhat fenn. Ez a bejelentés számos kérdést vetett fel, többek között: Mennyire biztonságos a paracetamol? Használható-e a terhesség alatt? Mi a teendő, ha a kismamák fájdalmat vagy lázat tapasztalnak?

A zűrzavart tovább tetézte, hogy az üzenetet Donald Trump, az Egyesült Államok korábbi elnöke, és Robert F. Kennedy Jr., az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium élén álló politikai személyiség együtt fogalmazta meg. Kennedy már régóta megosztó figurája az autizmus és az oltásokkal kapcsolatos vitáknak. Jogi háttérrel rendelkező politikusként számos, tudományos bizonyítékokkal nem alátámasztott egészségügyi nézetet hirdetett, amelyek sokak számára aggasztóak és vitathatóak.

A szeptember 22-i autizmussal foglalkozó tájékoztatón Trump kijelentette, hogy a terhesség alatt alkalmazott acetaminofen, közismertebb nevén Tylenol, potenciálisan megnövelheti az autizmus kockázatát. Ennek következtében hangsúlyozta, hogy a nőknek a terhesség során csak orvosi javaslatra szabad használniuk ezt a fájdalomcsillapítót. Érdemes megjegyezni, hogy Európában és Magyarországon az acetaminofen a paracetamol néven ismert és elterjedten használt.

Az elnök egy hirtelen megfogalmazott üzenetet intézett a várandós anyákhoz: "Kérlek, kerüljék a Tylenol szedését. Igyekezzenek elkerülni a gyógyszer bevételét. Harcoljanak keményen azért, hogy ne kelljen gyógyszert szedniük. Előfordulhat, hogy eljön az a pillanat, amikor szükség lesz rá, és akkor ezt saját belátásuk szerint kell mérlegelniük."

A Fehér Ház továbbá azt is állította, hogy az autizmus előfordulása a "20.000 gyerekből 1" arányról "12 fiúból 1"-re nőtt. A valóságban azonban az Egyesült Államokban a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint 2000-ben az amerikai gyerekek között körülbelül minden 150. kapott autizmus diagnózist. Ma ez az arány körülbelül minden 31. gyerek a CDC adatai szerint. A szakértők szerint a növekedés főként a tágabb diagnosztikai kritériumoknak, a nagyobb tudatosságnak és a hatékonyabb szűréseknek köszönhető, nem pedig hirtelen környezeti változásoknak.

A bejelentést követően egyetlen mainstream orvosi vagy érdekvédelmi szervezet sem értett egyet az elnök állításaival. A U.S. Food and Drug Administration (FDA) például a következőképpen reagált a heti bejelentésre:

A New York Times a következőképpen foglalta össze a Fehér Ház szokatlan bejelentésének félrevezető elemeit:

Tehát az orvosszakértők hangsúlyozzák, hogy az összefüggés egyáltalán nincs bizonyítva, és az anyák hibáztatása leegyszerűsíti egy olyan összetett állapot, mint az autizmus kérdését, amelynek hátterében a jelenlegi tudományos álláspont szerint genetikai és környezeti tényezők bonyolult hálózata állhat.

A középpontban lévő anyák most nehéz döntést hoznak: kiben bízhatnak, ami rendkívül igazságtalan helyzetet teremt számukra. "A Fehér Ház az utóbbi évek kutatási eredményeire hivatkozik, ám ezt nem kellő megalapozottsággal és körültekintéssel teszi" - nyilatkozta dr. Pető Botond gyógyszerész megkeresésünkre. "Donald Trump nem rendelkezik egészségügyi szakértelemmel, ezért az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) állásfoglalása a mérvadó. Az orvosoknak címzett levél sokkal kevesebb aggodalomra ad okot. A dokumentumban említést nyer, hogy az utóbbi években több kutatás is napvilágot látott, amely a terhesség alatt történő paracetamolfogyasztás és az autizmus előfordulásának növekedése között keresett összefüggést. Ugyanakkor hangsúlyozzák, hogy más tanulmányok ellentétes eredményekről számoltak be, és az ok-okozati kapcsolatot eddig nem sikerült bizonyítani. Emiatt a téma a tudományos közéletben továbbra is heves viták tárgyát képezi."

A terhesség már eleve korlátozza, milyen gyógyszereket vehetnek be a nők, a paracetamol az egyik a kevés megbízható lehetőség közül. "Az FDA levele is kiemeli, amellett, hogy hangsúlyozza: a többi láz- és fájdalomcsillapító hatóanyagnak bizonyítottan lehet magzatkárosító hatása, tehát ez a legbiztonságosabb vény nélkül kapható alternatíva" - folytatja a szakértő, továbbá hangsúlyozza, nagyobb veszély az, ha az anyákat biztonságos megoldás nélkül hagyjuk. "A 39 °C feletti láz főleg az első trimeszterben, de később is súlyos szövődményeket okozhat, például velőcső-záródási rendellenességeket, szívfejlődési problémákat, illetve fokozott vetélési kockázatot."

A vezető orvosi szervezetek legfrissebb ajánlásai szerint a paracetamol továbbra is biztonságos opciónak számít a várandós nők számára, amennyiben azt az előírásoknak megfelelően alkalmazzák. "Általános irányelvként elmondható, hogy a 38 °C feletti láz már figyelmet érdemel, hiszen a 39 °C-t meghaladó hőmérséklet terhesség alatt szövődményekhez vezethet. Ilyen esetekben indokolt a láz csökkentése, de ezt csak rövid távon és a lehető legkisebb hatékony dózissal szabad végezni."

Dr. Pető Botond arra is figyelmeztet, hogy bár a paracetamolt biztonságos hatóanyagnak tekintjük terhesség alatt, a kontrollálatlan gyógyszerfogyasztás mindig fokozott kockázatot hordoz. "Az FDA levele arra is kitér, hogy néhány kutatás szerint krónikus paracetamolfogyasztás esetén mutattak ki jelentősebb kockázatot. Itt fontos megemlíteni az amerikai és hazai gyógyszerfogyasztási kultúra közötti különbséget: Magyarországon jellemzően 20-30 darabos kiszerelésben kapható ez a hatóanyag, míg az Egyesült Államokban az 500, sőt akár 1000 darabos kiszerelések is gyakoriak. Ez jól szemlélteti az eltérő gyógyszerfogyasztási szokásokat."

Jelenleg az iránymutatás változatlan: ha a terhesség alatt fájdalmat vagy lázat kell kezelni, az anya beszéljen az orvosával, kövesse szorosan az utasításait annak tudatában, hogy a kezeletlen betegség önmagában is kockázatot jelenthet. A várandós nők biztonságos, tudományos bizonyítékokon alapuló és világos információkat érdemelnek, amely támogatja az egészségüket anélkül, hogy hibáztatná őket vagy felesleges félelmet keltene bennük.

Azok számára, akik terhességük alatt paracetamolt használtak, fontos, hogy tudatosítsák magukban: a legjobb orvosi ajánlásokat követték a döntésükkel. Az autizmus nem egyetlen gyógyszer következménye, hanem egy sokrétű és komplex állapot, amely számos tényező interakciójából ered.